Симптомы болезни Гиршпрунга у детей и как ее лечить
Содержание
Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим о таком состоянии, как болезнь Гиршпрунга у детей. Вы узнаете, какими симптомами она характеризуется, по каким причинам возникает, как диагностируется, чем может осложняться и как лечится.
Что собой представляет, классификация
Болезнь Гиршпрунга является заболеванием, при котором наблюдается расширение определенных сегментов кишечника, поражением толстой кишки, что приводит к трудностям в процессе дефекации. Аганглионарная зона определяет наличие степени заболевания, может занимать, как несколько сантиметров, так и заполнять всю область кишечника. Заболевание было обнаружено в 1887 году Гаральдом Гиршпрунгом, который и дал название данной патологии, но он так и не смог понять природу этого состояния.
Различают формы заболевания, их пять.
- Ректальная. Характерно поражение маленькой области прямой кишки. Такая форма хорошо поддается терапии, диагностируется у малышей старше пятилетнего возраста. Состояние характеризуется редкими запорами.
- Ректосигмоидальная. Поражается прямая и сигмовидная кишка (частично). Характерны длительные стойкие запоры, скапливание каловых масс, ощущение сильных болей. Такое заболевание успевает проявиться уже в первые месяцы жизни малыша, особенно у искусственников.
- Сегментарная. Встречается крайне редко. Характерно поражение маленьких областей сигмовидной кишки, чередующееся со здоровыми участками кишечника. Могут наблюдаться, как переходящие запоры, так и полное отсутствие любых испражнений. Присутствует сильное вздутие, «лягушачий» живот.
- Субтотальная. Также является редкой формой, но в то же время достаточно тяжелой. Поражается левая или правая часть толстой кишки. Практически во всех случаях требует хирургического вмешательства. Проявляется задержкой физического или психического развития.
- Тотальная. Поражается тонкий кишечник (частично) и весь толстый. Является самым редким вариантом болезни Гиршпрунга. У ребенка еще с самого рождения наблюдаются признаки непроходимости.
Кроме форм заболевания, также рассматривают степени болезни, их четыре:
- компенсированная — отсутствуют симптомы анемии и задержки развития, запоры;
- субкомпенсированная — ухудшение общего состояния, как результат продолжительных запоров; клизма не помогает справиться с проблемой;
- декомпенсированная – при малейшем отхождении от диеты, возникают продолжительные запоры, не поддающиеся медикаментозному воздействию, развивается непроходимость кишечника;
- острая — возникает при отсутствии диетического питания.
Потому, как развивается заболевание, различают три стадии:
- ранняя — присутствует незначительное увеличение живота в размерах, хронические запоры, метеоризм;
- поздняя – к уже имеющимся присоединяются дополнительные симптомы: онемение, недостаточность белка, деформация грудной клетки, из каловых масс формируется камни;
- осложненная – к предыдущим симптомам добавляются сильнейшая боль, рвота парадоксального характера, высокий риск развития непроходимости кишечника.
Причины
Существует перечень наиболее вероятных причин:- в период закладки нервной системы во внутриутробном развитии не формируются нервные клетки кишечника, скорее всего, это явление происходит из-за мутации ДНК;
- наследственный фактор;
- у мальчиков более высока вероятность развития, чем у девочек;
- высокий показатель радиации;
- синдром Дауна;
- патология эндокринной системы у будущей матери.
Признаки заболевания
Если рассматривать, болезнь Гиршпрунга, симптомы, то следует отметить следующие:
- «лягушачий» живот, распластанный;
- сильный метеоризм;
- запор;
- низкое размещение пупка;
- рвота;
- очень редко диарея;
- у новорожденных отсутствует отхождение мекония в течение трех и более суток.
У деток первых месяцев жизни также отмечаются патологии нервной системы.
При отсутствии своевременного лечения наблюдается появление таких симптомов:
- сильные боли в животе спазматического характера;
- образование большого скопления газов;
- развитие очень большого живота;
- патологические изменения в грудной клетке, что негативно влияет на органы дыхания;
- скапливание каловых камней, которое можно прощупать через стенку живота;
- при задержке кала в толстой части кишечника наблюдается усиление интоксикации;
- самостоятельная дефекация без клизмы становится невозможной;
- анемия;
- частые рвоты;
- воспаление толстой кишки, ее слизистой;
- вкрапления крови в каловых массах;
- задержка роста;
- дисбактериоз;
- задержка физического, психического развития.
Диагностика
Первоначально доктор осмотрит вашего малыша, соберет жалобы и семейный анамнез. После этого отправит вас на дополнительные исследования.
- Ректальное обследование. Определяют повышенный тонус сфинктера и наличие пустой ампулы при длительном запоре (прямая кишка).
- Рентген. Проводят снимки с контрастом (бариевая взвесь). Является информативным по наличию изменений в рельефе слизистой, а также присутствии суженных участков в толстой кишке, в дистальных отделах.
- Колоноскопия. При использовании данного метода удается взять биопсию для определения отсутствия нервных сплетений или недоразвитости.
- Ректороманоскопия дает возможность визуально определить изменения, а также присутствие каловых камней.
- УЗИ кишечника. Проводят с целью обнаружения раздутых петель и их расширения.
- Аноректальная манометрия позволяет установить давление в кишечнике и сфинктере.
Дополнительно могут назначать общеклинические и гистохимические исследования.
Возможные осложнения
Если отсутствует своевременное лечение, то у ребенка могут развиться следующие последствия:
- энтероколит;
- острая инфильтрация;
- формирование абсцессов в стенке кишки;
- перитонит.
Лечение
Как правило, самым эффективным методом является операция. Можно откладывать до наступления двухлетнего возраста. До этого времени ребенку будут проводить терапию, используя консервативные методы лечения, даже не в стационаре, а в домашних условиях. Основной задачей родителей является помочь ребенку научиться испражняться естественным путем, стимулировать для этого кишечник. Такие методы терапии в себя включают:
- клизмирование, может использоваться вазелиновые, очистительные или сифонные клизмы, очень важно данную процедуру проводить в одно и то же время ежедневно, чтобы выработался условный рефлекс;
- диетотерапия: при грудном вскармливании необходимо, как можно дольше не переводить ребенка на другой тип питания; если карапуз — искусственник, то весь рацион питания необходимо согласовывать с врачом; у деток постарше важно присутствие продуктов с повышенным содержанием клетчатки (помогают усилить перистальтику кишечника), в частности курага, чернослив, свекла, яблоко, гречка, морковь, овсянка, кисломолочные продукты;
- лечебная гимнастика и массаж. О том, как проводить данные процедуры вам расскажет специалист или вы можете пригласить массажиста на дом.
В некоторых случаях родителям все же удается избежать оперативного вмешательства.
Операция назначается после проведения определенных обследований. Время подбирается благоприятное, когда у ребенка нормальное самочувствие, недопустимо в период обострения.
Операция заключается в удалении пораженного участка с соединением не поврежденных участков кишечника. Операцию могут проводить по одному из двух сценариев:
- одномоментная — моментальное соединение здоровых участков кишечника после резекции пораженных зон;
- двухмоментная — после лечения выводят участок кишечника наружу, после этого каловые массы отходят в калоприемник, и только потом проводят соединение здоровых участков.
После проведения оперативного вмешательства заметно улучшение, появляется возможность самостоятельной дефекации.
Теперь вам известно, что собой представляет болезнь Гиршпрунга, лечение данного заболевания. Помните о необходимости своевременной терапии, таким образом, вы можете предостеречь своего малыша от развития серьезных осложнений.