Перелом ноги у ребенка: первая помощь и дальнейшие действия

Доброго времени суток, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о таком происшествия, как ребенок сломал ногу, что делать в данной ситуации. Вы узнаете, по каким причинам может произойти подобные травмы, выясните характерную симптоматику. Вам станет известно, как оказать первую помощь своему малышу.

Классификация

Переломы ног бывают:

• закрытыми — отсутствует повреждение кожи;
• открытыми – характерно присутствие раны с торчащими обломками кости. Данное состояние сопровождается кровотечением. Возможно инфицирование через открытый участок кожи, что способствует возникновению таких последствий, как остеомиелит или сепсис.

Основываясь на размещение костных фрагментов различают:

• без смещения – сохраняется место расположения отломков;
• перелом ноги со смещением у ребенка — характеризуется сдвижением обломков в стороны по отношению к продольной оси;

Исходя из места расположения травмы, различают:

• метафизарный — характерно поражение кости вблизи от сустава;
• диафизарный –травмируется трубчатая кость в середине;
• эпифизарный — перелом кости, входящей в состав сустава.

Различают переломы по причинам:

• патологический (приблизительно 10%) — возникает из-за патологических процессов в структуре кости, что приводит к снижению ее прочности, перелому при самых незначительных давлениях на нее;
• травматический (около 90%) — развивается вследствие воздействия большой силы, превышающей прочность кости.

Немного статистики:

• перелом кости бедра — 10%;
• перелом голени — приблизительно 40%;
• перелом стопы и фалангов — больше, чем 40%;
• перелом лодыжки — меньше 10 %.

Особенности у малышей

1. В большем количестве присутствует кальций, а также оссеин (белок).
2. Отличается анатомическое строение, присутствует более толстая надкостница, благодаря чему повышается качество кровообращения.
3. Присутствуют зоны роста.

Если травма припадает на участок, определяющий рост кости, может произойти ее закрытие, что приведет к искривлению и возможному укорочению ноги.

Важная особенность, чем младше ребенок, тем больше риск развития подобного осложнения. У детей есть больше шансов на самокоррекцию отломков кости, которые были смещены вследствие перелома.

Из-за плотной структуры надкостницы у детей достаточно редко наблюдаются смещенные переломы.

Причины

Переломы травматического характера случается по таким причинам:

• падение с высоты, превышающий собственный рост;
• удар тупым предметом;
• подворачивание ноги;
• неудачный прыжок;
• дорожно-транспортное происшествие.

Причины патологических переломов:

• туберкулез костей;
• во внутриутробный период происходят патологические изменения в процессе формирования костной ткани;
• недостаток кальция в организме;
• воспаление костной ткани;
• дисплазия фиброзного типа;
• очаги злокачественных опухолей в костной ткани.

Основные признаки

Если ребенок сломал ногу, то его состояние будет характеризоваться достоверными и относительными симптомами.

К достоверным, по которым можно сразу определить наличие перелома, без проведения дополнительных исследований, относятся:

• видимая разница длины конечностей, происходит из-за смещения костей;
• подвижность за пределами сустава, несвойственная нижней конечности;
• рваная рана, внутри которой просматриваются обломки;
• при попытках пошевелить конечностью может прослушиваться хруст, издаваемый обломками.

К относительным признакам, которые могут свидетельствовать о предположении перелома, но и могут быть свойственны другим травмам, относятся:

• боль в месте травмирования;
• деформация конечности в месте повреждения;
• уменьшенная чувствительность участков тела, которые расположены ниже зоны травмы (наблюдается из-за сдавливания нервов или их повреждения);
• повышение интенсивности болевых ощущений при перемещении конечности и в попытках на нее наступить;
• образование отечности или гематомы в течение часа после травмы;
• нарушение или полное отсутствие двигательной активности;
• гемартроз.

Если происходит интоксикация организма, она сопровождается наличием следующих симптомов:

• сонливость;
• озноб;
• ломота в мышцах;
• слабость;
• отсутствие аппетита.

В зависимости от того, на какой участок ноги припадает перелом, могут разниться характерные симптомы:

1. Перелом со смещением шейки бедра характеризуется:

• сильной болью в тазобедренном суставе;
• нога вывернута наружу;
• припухлость и синюшность в паху;
• укорачивание конечности.

2. Перелом надколенника:

• болевые ощущения в колене;
• опухание, сильная отечность;
• кровоизлияние в сустав колена;
• отсутствие возможности согнуть ножку.

3. Двойной перелом малоберцовой и большеберцовой костей:

• патологическая подвижность кости голени;
• деформация;
• сильная болезненность;
• оттек;
• гематома.

4. Перелом костей стопы:

• сильная болезненность в этом участке ноги, которая усиливается при попытках перемещения конечности;
• отечность;
• кровоизлияние;
• частичное нарушение опорной функции.

5. Перелом пяточных костей:

• пятка выворачивается наружу;
• наблюдается резкое утолщение;
• нарушение двигательной функции сустава (голеностопного).

6. Перелом пальца:

• неестественная форма;
• патологическая подвижность;
• под ногтем наблюдаются следы гематомы;
• интенсивные боли острого характера;
• отек;
• боль усиливается при попытке встать на ногу.

Первая помощь

Если у вас возникает подозрение на перелом ноги у малыша необходимо сразу вызвать скорую помощь. Однако, на приезд машины будет затрачено какое-то время. Поэтому задачи родителей суметь оказать адекватную доврачебную помощь.

1. В первую очередь, не паникуйте, позаботьтесь о полном спокойствии ребенка. Будьте готовы к тому, что малыш может потерять сознание из-за сильных болевых ощущений и серьезного стресса в результате травмирования.
2. Дайте малышу обезболивающее, но только предназначенное для детей. На взрослые препараты может начаться аллергическая реакция.
3. Теперь ваша задача обездвижить конечность. Воспользуйтесь любыми подручными средствами (доска, ветка, скейт, зонтик).
4. Теперь важно, чтобы малыш не шевелился. Положите его в таком положении, чтобы ему было удобно, а боль значительно меньше ощущалась.
5. Аккуратно оберните травмированное место подручной тканью или бинтами, но не перетягивайте сильно сустав.
6. Зафиксируйте ногу, используя веревку, шнурок или бинт.
7. Если имеет место открытый перелом, то необходимо обработать рану антисептиком. При сильном кровотечении наложить подручный жгут на место выше раны. Основные мероприятия проводятся такие же, как и при закрытом переломе.

Никогда не пытайтесь самостоятельно вправить кость, засунуть торчащие обломки назад. Нельзя укутывать рану, без надлежащей обработки, так вы не только забываете о профилактике инфицирования, но и создает благоприятные условия для размножения бактерий, перекрывая доступ кислороду.

Еще можете почитать об оказании первой помощи при переломе рук и носа у ребенка.

Лечение

Перелом ноги у ребенка нуждается в соответствующих лечебных мероприятиях, определяется степенью тяжести травмы и местом ее локализации.

1. Перелом шейки бедра. Обязательной является госпитализация. Если отсутствует смещение, производят сращивания ноги на вытяжение. Для этой цели используют лейкопластырь и небольшой груз. Нога отводится кнаружи, после этого накладывается шина, которую малыш будет носить на протяжении двух с половиной месяцев. Если имеет место перелом со смещением, то возникает необходимость скелетного вытяжения, которое также производится с отведением ноги. Чтоб во время вытяжения у малыша не начали формироваться пролежни, ему назначаются упражнения лечебной физкультуры. Фиксация диафиз кости бедра свойственна 60% случаев повреждения данной кости:

• сначала малыш лежит на вытяжении до тех пор, пока перелом полностью не срастается;
• вытяжение совмещается с иммобилизацией, для этой цели могут использовать пластиковую или гипсовую повязку;
• ребенка иммобилизируют, используя кокситную повязку.
• при необходимости, могут назначать оперативное лечение, которое будет включать в себя остеосинтез бедра. При этом будут использоваться блокирующие винты. После операции накладывается гипс, в котором малыш находится до восьми недель.

2. Перелом голени в основном лечится консервативно. Данная терапия в себя включает:

• наложение гипса, который малыш будет носить на протяжении трех недель;
• при травмировании со смещением будет проведена закрытая репозиция под общим наркозом.

Оперативное вмешательство возможно при:

• отсутствии шансов на успешную репозицию;
• открытом переломе;
• наличии интерпозиции тканей;
• повреждении нервов отломками костей.

3. При проведении операции используют интрамедуллярные конструкции. Фиксация проводится штифтами, может производиться с помощью блокирующих стержней. Рана зашивается, на двое суток устанавливают дренаж. Швы снимают спустя неделю.
4. Перелом лодыжки без смещения лечатся амбулаторно, со смещением — проводят репозицию и накладывают гипс. Спустя 5 суток проводится контрольный рентгеновский снимок. Гипсовая повязка носится до четырех недель, однако, на протяжении еще трех месяцев будет рекомендовано использование специальных стелек супинаторов. Если у малыша одновременно происходит перелом сразу двух лодыжек, его госпитализируют в травматологию, где проводят репозицию, делают рентген контроль и накладывают гипс. Хирургическое лечение возможно только в случае открытого перелома.
5. При повреждении пятки без смещения накладывается специальный лонгет на стопу, в котором моделируется свод стопы. Спустя трое суток производят циркуляцию повязки. Если малышу меньше 10 лет, то в гипсе он проведет до трех недель, если больше, то до пяти. После избавления от повязки, ребенку необходимо еще в течение полугода ходить с использованием специальных стелек. Если перелом был со смещением — будет проведена экстренная репозиция под местным наркозом. На ногу ребенка, включая среднюю треть бедренной кости, будет наложена гипсовая повязка. При этом конечность будет находиться в согнутом положении, под прямым углом, стопа тоже в согнутом. После двухнедельного сращивания гипс будет снят, а стопе придадут обычное положение. Повязку заменят на специальный сапожек из гипса. С зафиксированной пяткой малыш еще будет находиться на протяжении семи недель.
6. При переломе плюсны без смещения накладывается лонгет на место травмы. Спустя неделю проводится циркуляция повязки. При серьезном смещении необходима госпитализация. Малышу проведут репозицию под общим наркозом. Далее ребенок будет находиться в гипсе в течение недели. Период сращивания занимает до шести недель. На пятнадцатые сутки можно будет начинать опираться на ногу. После выздоровления в течение шести месяцев ребенку будет необходимо ходить в обуви с супинатором. Оперативное вмешательство при таком типе переломов требуется в крайне редких случаях. При хирургическом лечении производят сшивание отломков или фиксирует их спицей. Показания к оперативному лечению:

• открытое ранение;
• ущемление мягких тканей отломками;
• отсутствие возможности фиксации фрагментов кости.

7. Перелом пальцев без смещения требует наложения гипса и ношения его на протяжении десяти суток. Не рекомендовано использование лейкопластырной повязки, так как данное средство сдавливает кровеносные сосуды фаланги, провоцирует отечность. Если наблюдается смещение, то выполняется репозиция под анестезией местного действия. Если присутствуют фрагменты, которые невозможно надежно зафиксировать гипсом, их скрепляют с помощью спицы или иглы для инъекций (через кожу). Для того, чтобы произвести фиксацию отломков основной фаланги, ее сгибают, прокалывают спицей, и пока она не выводится палец должен оставаться неподвижным. Если процедура проводится в ногтевой или средней фаланге, то палец находится в разогнутом положении. Потом производится наложение гипса, спицу накрывают стерильной повязкой. Проведение перевязок необходимо каждый день — два. Спустя две недели ребенку проводят рентгеновский контроль, при наличии формирования костной мозоли, разрешается удалить спицу.

Реабилитация

Родители должны понимать, что вследствие продолжительного ношения гипса, на ноге начинается постепенная атрофия мышц конечности. Ножка будет не готова к привычной деятельности после снятия гипса. Поэтому врачи рекомендуют начинать разрабатывать конечность еще до того, как будут сняты гипсовые повязки.

1. При отсутствии болевых ощущений в ноге, рекомендуется начать выполнение простых движений пальцами. Это поспособствует осуществлению правильного кровообращения в нижних конечностях.
2. Приблизительно за семь дней до решения снять гипс, врач советует начать совершать первые шаги, но только под наблюдением родителей. Нагрузка будет увеличиваться постепенно:

• малышу предложат лишь слегка наступать на ногу (с переломом), основной вес перекладывать на костыли;
• ребенок начнет ходить с использованием только одного костыля;
• перейдет на трость
• начнет ходить без подручных средств.

Когда ребенок начинает ходить до снятия гипса — это позволяет нормализовать тонус мышц, укрепить сосудистые стенки.

3. После снятия гипса рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Первоначально вы сможете ходить к специалисту для выполнения этих упражнений, затем разрешается проводить их дома дважды в день.
4. Массаж и физиопроцедуры.
5. Для полного восстановления организма необходимо на протяжении всего лечения и периода восстановления соблюдать особую диету, которая будет в себя включать повышенное содержание элементов фосфора, кальция, витаминов, а также легких белков.

Теперь вы знаете, что собой представляет перелом нижней конечности у деток. Вы выяснили, какие симптомы характеризуют данное состояние. К сожалению, никто не застрахован от приобретения любой травмы, и вы не сможете постоянно оберегать своего малыша, чтоб предотвратить перелом, особенно, если ваш карапуз очень подвижный. Но не стоит сильно переживать и ждать этого со страхом. Например, среди моих близких нет ни одного человека, у кого произошел бы хоть какой-нибудь перелом за всю жизнь. Так что, скорее всего, это не коснется и вашего малыша. Однако, лучше всегда знать, как себя вести в той или иной ситуации, чтобы смочь своевременно оказать надлежащую помощь своему малютке.