Причины возникновения судорожного синдрома у детей и неотложная помощь при возникновении

Доброго времени суток, уважаемые читатели. В данной статье мы рассмотрим, что собой представляет судорожный синдром у детей. Вам станет известно, по каким причинам может возникать данное состояние. Выясните, как именно приступ судорог может проявляться. Рассмотрим методы диагностики. Вы узнаете, как нужно оказывать первую помощь своему ребенку, каким может быть дальнейшее лечение.

Определение понятия и классификация

Судорожным синдромом называется неспецифическая реакция детского организма в ответ на внутренние или внешние раздражители. Характерны внезапные приступы, сопровождаемые непроизвольными мышечными сокращениями.

По этиологии различают: эпилептический, а также симптоматический. Если в случае с первым все понятно (является результатом наличия эпилепсии), симптоматический в себя включает такие виды:

• фебрильный;
• метаболический;
• структурный;
• гипоксический.

По характеру затрагиваемой области различают:

• локализованный — отмечаемый на отдельном участке мышцы;
• генерализованный — в приступе задействованы все мышцы.

Приступ может сопровождаться:

• клоническими судорогами, при которых отмечается волнообразное сокращение мускулатуры, усиление приходит на смену спаду;
• тоническими, которые сопровождаются долгим сокращением мышц, тонус при этом не ослабевает.

Что может спровоцировать

Высокая температура может стать причиной появления судорог

Давайте рассмотрим причины данного синдрома, отмечаемые у новорожденных:

• наличие тяжелого гипоксического поражения центральной нервной системы (последствие внутриутробной гипоксии или результат интранатальной асфиксии новорожденного);
• послеродовая или внутриутробная инфекция;
• внутричерепная травма в родах;
• врожденные аномалии в развитии головного мозга (может иметь место микроцефалия, голопроэнцефалия, гидроцефалия или гидроанэцефалия);
• последствия инфицирования пупочной ранки (столбнячные судороги);
• синдром абстиненции (рождение ребенка от матери наркоманки или алкоголички);
• наличие метаболических нарушений (зачастую отмечается у недоношенных деток и малышей с внутриутробной гипотрофией, галактоземией или фенилкетонурией);
• наличие эндокринных нарушений (судороги на фоне гипогликемии, гипокальциемии или гипотериоза);
• наличие выраженной гипербилирубинемии (желтушка новорожденных).

Отдельно стоит рассматривать факторы, влияющие на появление судорог у детей, начиная с месячного возраста и старше:

• наличие нейроинфекции (это может быть, например, менингит или энцефалит);
• ЧМТ;
• инфекционное заболевание;
• наличие эпилепсии;
• проявление нежелательного побочного действия примененной вакцины;
• факоматозы;
• врожденный порок сердца;
• наличие в организме интоксикация, отравления;
• гидроцефалия.

Характерные проявления

Симптоматика может отличаться в зависимости от того, что именно провоцируют судорожный припадок.

1. Фебрильные судороги. Зачастую появляются у маленьких деток на фоне острой инфекции, высокой температуры. Их продолжительность одна — две минуты. Присутствуют все проявления интоксикации: жар, озноб, вялость, головная боль, слабость, тошнота. Малыш как будто отключается от окружающего мира, начинает плохо реагировать на предметы, появляющиеся в его поле зрения, звуки, не отзывается, если к нему обращаются. Судорожный синдром, возникающий по такой причине, имеет благоприятный прогноз. В очень редких случаях может осложняться неврологическим расстройством.
2. При гипокальциемии начинаются спастические сокращения лицевых мышц, конечностей, спазм привратника, диспепсия, тошнота, тремор, возможен короткий обморок. Такой приступ, как правило, имеет прогрессирующее течение, проявляет резистентность к терапии антикоагулянтами.
3. Если судороги сопровождают приступ эпилепсии, то ребенок начинает кричать, теряя сознание, после чего начинаются собственно судороги. По завершению приступа малыш спит. Когда проснется, может и не вспомнить, что происходило.
4. Если у ребенка столбняк, то вначале появится легкое недомогание, повышенное потоотделение, после чего возникнут мимические судороги, а также подергивание жевательных мышц, распространяемое с лица на шею, спину и живот. Тело заболевшего ребенка начнет выгибаться, отмечается спазм большого числа мышц, при этом ноги и руки будут самопроизвольно выпрямляться. Малыш не сумеет пошевелить головой, судороги начнут учащаться, нарастет их интенсивность. Припадок является кратковременным и возникает, как правило, в ответ на внешние раздражители.
5. Абстинентный синдром, наблюдаемый у детей, рожденных от матерей алкоголичек или наркоманок, проявляется судорогами, сопровождаемыми быстрыми движениями конечностей, расстройством дыхания, позывами к рвоте, гипертонусом мышц, гипергидрозом, поносом, снижением артериального давления, обезвоживанием. Данные проявления могут быть менее выраженными.
6. Приступ во время истерии будет сопровождаться криком, слезами или смехом. Также может отмечаться дугообразное выгибание туловища, тремор, нервный тик.
7. Гипогликемии характерна дрожь в конечностях, слабость, гипергидроз, цефалгия. Может отмечаться головная боль, упадок сил, ощущение то холода, то жара, малыш может терять сознание.
8. Нейроинфекциям характерны тонико-клонические судороги, также отмечается боль в затылочной области, повышение тонуса при попытке совершить малейшее движение. Кроме стандартных симптомов интоксикации отмечаются общемозговые менингеальные очаговые неврологические признаки.
9. Если всему виной черепно-мозговая травма, то появление судорог может сопровождаться интенсивной пульсацией родничка, нарушением дыхания, рвотой, агроценозом. Если грудному ребенку не будет оказана экстренная медицинская помощь, может наступить смерть.

Диагностика

Если Вы у своего ребенка отмечаете судорожный синдром, не стоит затягивать посещение врача.

1. Первоначально специалист соберет анамнез, выяснит, когда была отмечена первая судорога, какими симптомами сопровождался приступ.
2. Далее доктор выяснит, чем ранее переболел малыш. Может спросить об инфекциях, перенесенных женщиной в период беременности (особенно, если пациент является новорожденным или грудничком).
3. Далее доктор поинтересуется, есть ли в роду люди, подверженные судорогам.
4. Врач выяснит, какова продолжительность приступа, какой характер мышечных сокращений, как часто приступы повторяются.
5. Доктор спросит, были ли травмы у ребенка, делались ли ему прививки.
6. Врач осмотрит пациента, измеряет температуру его тела, частоту сердечных сокращений и дыхания, при необходимости измерит артериальное давление, осмотрит кожные покровы.
7. В дальнейшем при необходимости назначит исследование, которое может в себя включать:

• биохимический анализ крови, исследование мочи с целью определения уровня кальция, глюкозы, аминокислот;
• реоэнцефалография — проводится для определения уровня кровоснабжения;
• электроэнцефалография — назначается для определения диэлектрической возбудимости головного мозга;
• рентген (в случае, если есть подозрение на черепно-мозговую травму);
• КТ — назначают при возможном наличии аномальных процессов в триггерных зонах;
• в крайне редких случаях могут назначать диафаноскопию, люмбальную пункцию, офтальмоскопию, нейросонографию ангиографию.

Первая помощь

Важно уложить ребенка на твердую поверхность, затем повернуть голову набок

Крайне важно знать, как необходимо действовать в ситуации, если у ребенка начались судороги. Родители должны быть знакомы с тем, что собой представляет неотложная помощь при судорожном синдроме.

1. В первую очередь, Вы должны уложить своего ребенка на твердую поверхность.
2. Далее стоит повернуть головку малыша на бок.
3. Теперь важно дать ребенку больше воздуха. Растяните одежду, если такая имеется на грудной клетке, обеспечьте доступ свежего воздуха.
4. Если у малыша в ротовой полости имеется слизь, остатки рвотной массы, необходимо их удалить. Сделать это можно, например, при помощи марли или бинтика.
5. Зафиксируйте шпателем или обычной ложкой язык.
6. Постарайтесь удерживать малыша, чтоб предупредить его травмирование.
7. Если карапуз перестает дышать, сделайте ему искусственное дыхание.
8. Если малыш теряет сознание, поднесите к носу нашатырь.
9. Если имеет место судороги на фоне высокой температуры, после приступа ребенку дают жаропонижающее.
10. Если впервые столкнулись с подобным, обязательно вызывайте скорую помощь, ведь Вы не знаете, что привело к данному явлению. Ни в коем случае не оставляйте ребенка одного до приезда бригады медиков.

В определенных случаях показана госпитализация:

• ребенок грудного возраста;
• сильная судорога, случившаяся впервые;
• фебрильные судороги, на фоне отягощенного анамнеза;
• малыш с судорогами, возникшими по неустановленной причине;
• судороги, появившиеся на фоне инфекции.

Медицинская помощь

1. В первую очередь, врачи назначают антиконвульсанты. Это может быть, например, Лоразепам или Феназепам.
2. Если отмечается сильный приступ, то внутривенно вводится, например, Дроперидол или Аминазин.
3. Если у ребенка отмечаются длительные и упорные судороги, то ему назначают гормонотерапию. Например, прием Гидрокортизона или Преднизолона.
4. Если припадок длится дольше, чем пять минут, ребенку назначается кислородное лечение с применением искусственной вентиляции легких, совмещаемой с миорелаксантами.
5. Когда выявлена истинная причина состояния, назначают соответствующую терапию. Например, в случае с гипогликемией прописывают глюкозу, при недостатке кальция — глюконат этого микроэлемента, при инфекционном воспалении – антибиотики.
6. Фебрильные судороги, обусловленные высокой температурой, требуют приема жаропонижающих препаратов на основе парацетамола или ибупрофена.
7. Чтоб предупредить отек мозга, прописывают диуретики, например, Фуросемид или Маннитол.
8. Снизить выраженность симптомов помогают средства народной медицины, в частности сбор солодки, пиона, настой Марьина корня или каменное масло. Но не стоит заниматься самолечением.

Теперь Вы знаете, как происходит купирование судорог у ребенка. Помните о том, что появление данного синдрома может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. В ситуации, когда судороги начинаются у очень маленького ребенка необходимо экстренно вызывать скорую помощь, не заниматься самолечением, так как могут иметь место серьезные проблемы, требующие неотложного вмешательства специалистов.