Причины, симптомы и лечение застоя желчи у ребенка

Доброго времени суток, дорогие родители. Сегодня мы поговорим о таком состоянии, как застой желчи у ребенка. Вы узнаете, по каким причинам он может возникать. Выясните, какие признаки могут указывать на наличие застоя. Поговорим о способах лечения и о мерах, предупреждающих возникновение застоя.

Виды

На основании того, какие причины привели к застою, различают две формы, а именно внепеченочную и внутрипеченочную.

1. Первый вид застоя характеризуется отклонениями в функционировании или структуре желчевыводящей системы, обструкции внепеченочного билиарного тракта, который препятствует оттоку желчи в районе внепеченочных ходов.
2. Если имеет место внутрипеченочный застой, то он может быть основан на проблеме с синтезом составляющих желчи, их перемещением в желчные капилляры. В зависимости от того, насколько сильны повреждения, различают:

• внутриклеточный, когда поражены гепатоциты;
• внутриканальцевый — транспортные функции мембранных систем;
• дуктулярный — проблемы в структуре протоков (их эпителие);
• смешанный.

В зависимости от особенностей проявления застоя, различают:

• парциальный — наблюдается снижение объема желчи, которая секретируется органом;
• диссоциированный — задержка отдельных компонентов;
• тотальный — полное нарушение транспорта желчи в кишечник.

По характеру течения данного состояния различают острую форму и хроническую, также бывает желтушная и безжелтушная формы.

Причины

Наличие камней в желчном пузыре может приводить к застою желчи

Давайте рассмотрим, что может приводить к застою желчи:

• наличие заболеваний, затрагиваемых печень, в частности аутоиммунный гепатит;
• нарушение метаболизма в организме, например, последствие муковисцидоза;
• заболевания эндокринной системы, в частности, затрагиваемые щитовидную железу (например, гипотериоз);
• инфекционное поражение организма, например, вирус Эпштейна-Барра;
• отравление тяжелыми металлами;
• хромосомные нарушения;
• воздействие определенных медикаментозных препаратов на печень, в частности стероидных гормонов;
• заболевания наследственного характера;
• сужение желчного протока;
• желчекаменная болезнь;
• спазм сфинктера Одди;
• хронические недуги органов пищеварения, в частности гастрит, панкреатит;
• первичный билиарный цирроз;
• постоянный стресс в результате проблем в семье, трудностей в общении со сверстниками, излишнего нервного перенапряжения;
• лимфогранулематоз;
• отсутствие правильного питания, результат переедания;
• малоподвижный образ жизни.

Характерные проявления

Боль в животе может быть признаком застоя желчи

Давайте рассмотрим, что собой представляют симптомы желчного застоя:

• ощущение тяжести в правом подреберье, боль;
• изменение окраски мочи, ее потемнение;
• возникновение неприятного запаха из ротовой полости ребенка;
• проблемы с всасыванием в кишечнике;
• нарушение процессов пищеварения, чередуемые диарея и запор, появление метеоризма, приступы тошноты, изжога, отрыжка;
• появление обесцвеченного кала;
• желтушность кожных покровов;
• увеличение печени в размерах;
• кожный зуд;
• может иметь место пигментация кожи, отложение в виде ксантелазм и ксантом (с холестерином) на спине, шее, ладонях, груди, возле глаз.

Диагностика

При обращении к врачу специалист сначала соберет анамнез, проведет опрос пациента и родителей, выяснит, когда возникли первые признаки, указывающие на застой желчи, какими явлениями сопровождалось данное состояние.

Ребенок будет перенаправлен к гастроэнтерологу, который осмотрит малыша, прапальпирует его живот, проведет оценку состояния кожи, определит, каких размеров печень, назначит определенные исследования:

• общий анализ крови (может определиться нейтрофильный лейкоцитоз);
• клиническое исследование мочи (выявляют уробилин, желчные пигменты);
• биохимия крови (при застое определяется высокий уровень билирубина, липидов, щелочной фосфатазы);
• анализ кала, в том числе на наличие паразитов;
• иммуноферментный анализ для диагностики аутоиммунных недугов;
• ультразвуковое исследование брюшной полости с целью выявления точных размеров печени, наличия или отсутствия расширения желчных протоков, изменений в структуре желчного пузыря, наличия или отсутствия в нем конкрементов;
• холангиография в случае, если имеет место надстенотическое расширение протоков;
• эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография проводится с контрастом для обнаружения камней, назначается в редких случаях;
• чрескожная чреспеченочная холангиография, если невозможно провести контрастное исследование;
• биопсия печени, если имеет место внутрипеченочный застой;
• магнитно-резонансная холангиография, которая является неинвазивным способом ЭРХГ;
• холецистография для выявления поражений вне или внутри печени (проводят с использованием иминодиуксусной кислоты с технецием).

К чему может привести

1. В первую очередь, застой желчи приводит к повышению риска развития камней с последующим возникновением желчекаменной болезни.
2. Когда желчь вырабатывается в недостаточном количестве, не поступает в двенадцатиперстную кишку, повышается вероятность развития дисбактериоза. Так как в желчи содержатся бактерицидные компоненты, при ее нормальном поступлении данные компоненты уничтожают часть патогенов.
3. Нарушается процесс переваривания еды, что может приводить к расстройству пищеварения, сильному снижению или набору веса.
4. Если застой желчи затрагивает печень, то это оказывает негативное воздействие на орган, постепенно его разрушая, что, в свою очередь, приводит к возникновению цирроза печени.
5. Вследствие понижения уровня усваиваемости жирорастворимых витаминов появляются такие признаки, как:

• повышенная кровоточивость;
• диарея;
• «куриная слепота»;
• печеночная остеодистрофия;
• отклонения в обменных процессах;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Способы лечения

Терапия будет иметь продолжительный характер в виду того, что необходим накопительный эффект, может затянуться на месяц и дольше.

1. Если у малыша повышенный тонус в желчном пузыре, то ему могут назначить седативные препараты на основе растений (настойку пустырника, валерианы, мелиссы или боярышника). Могут быть выписанны растительные препараты в виде таблеток, например, Новопассит.
2. Для того, чтоб повысить отток желчи прописывают желчегонные препараты на основе карбида магния, растительных масел.
3. Если имеет место воспалительный процесс, будут назначать противовоспалительные средства и иногда антибиотики.
4. Если характерно наличие паразитарной инвазии, выписывают антигельминтное средство.
5. Если при застое желчи присутствуют болевые ощущения, то может прописываться Но-шпа.
6. Терапия застоя обязательно включает в себя соблюдение диеты, а именно стол номер пять. Важно исключить из рациона ребенка все жареное, жирное, острое, копчености, консервы, свежую выпечку, мороженое, шоколад, газировку.
7. Если всему виной врожденная аномалия анатомического строения желчного пузыря, может понадобиться хирургическое вмешательство. Также операция назначается при наличии новообразований. В случае, когда застой обусловлен суженными желчными протоками, проводят оперативное вмешательство с целью установки специальных расширителей. Если желчный пузырь не удается спасти, то назначают холецистэктомию.

Меры предосторожности

1. Важно большое внимание уделять рациону малыша, следить за тем, чтоб он не употреблял вредные продукты, питание было сбалансированным, приемы пищи в одинаковые часы ежедневно.
2. Необходимо позаботиться о том, чтоб у карапуза был активный образ жизни, чтоб он, как можно больше бывал на свежем воздухе.
3. При наличии заболеваний, затрагиваемых органы пищеварения, необходимо их своевременное лечение или поддерживающая терапия, чтоб не допустить появления застоя.
4. При аутоиммунных заболеваниях также важно следовать рекомендациям врача.
5. При возникновении любых подозрений на проблемы со здоровьем нужно вовремя обращаться к специалисту.

Теперь вы знаете, что собой представляет застой желчи. Важно понимать, что подобное состояние в большинстве случаев является результатом наличия патологического процесса в организме, поэтому не обойтись без консультации со специалистом и соответствующей терапии. Помните о возможных осложнениях данного состояния при отсутствии надлежащего лечения.